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    “在考虑血小板减少的各种疾病之外，如果没有肝硬化、脾大以及确诊血液病的病史，都要做镜下分析。”

    罗浩说着，开始在板书上画镜下图。

    庄院长见庄嫣笔直的坐着，认真听课，便压了压手，示意站起来的沈自在坐下。

    “血小板降低并不都是真性的，还有假性的。”

    “常见原因有：1、edta依赖引起的血小板聚集；2、大或巨大血小板引起的假性减低；3、血小板冷凝集；4、临床用药所致；5、血小板卫星现象。”

    “血常规采血管，就是我们平时说的紫头管，最常用的抗凝剂。

    说白了，就是一种添加在紫色采血管里面防止血液凝固的化学物质。

    那么由它引起的血小板聚集，我们就称为edta依赖引起的血小板聚集，出现这种现象就会导致血常规检测中血小板计数假性减低。”

    “师兄，不是抗凝的么？”庄嫣举手，提问，标标准准，乖乖巧巧。

    庄院长心中莫名升起一股子愤怒。

    庄嫣在家都没这么乖巧过，自己养了多少年的大白菜竟然对罗浩态度乖巧，是可忍孰不可忍！

    但庄院长并没有当场发作，而是坐着生闷气。

    罗浩继续讲有关内容。

    十几分钟后，罗浩把黑色记号笔放下。

    “遇到类似情况，我们要做以下几点。

    1、更换其它抗凝剂检测；

    2、采集不含抗凝剂血样立即上机检测；

    3、采集末梢血通过预稀释后检测；

    4、加入一些药物如阿米卡星后检测；

    5、冷凝集的放37c温浴30分钟后立即检测。

    到这儿还没完，需要强调的是不管采用哪种方式，最后都还要再推片镜检来判断仪器检测结果是否准确，最后得到一个准确的血小板数值。”

    一二三四五，典型的工科思维。

    “罗师兄，我还有一个问题。”庄嫣举手提问。

    “你说。”

    “这些按说都是检验科的常规，那检验科的医生没复查，是为什么？”

    冯子轩打了个寒颤。

    这问题问的，直指心灵，直指问题本院。

    “哦，是这样。”罗浩微笑，“所以说你们北大的学生基础知识不够扎实。”

    “！！！”

    “！！！”

    “大约是8-10年前，临床反应类似的问题。迈瑞医疗开始研究，后来生产了迈瑞7500，可以直接解聚，非常好用。咱医大一的机器，是6年前采购的迈瑞7500，所以很多年都没发生过类似的事儿了。

    这件事我刚才做镜检的时候和检验科的医生核对过。”

    所有人都愣住，包括庄院长、冯子轩。

    迈瑞7500什么时候采购的，庄院长是一点都不知道。

    他的责任是签字，至于买来的东西好用不好用，那是检验科的事儿，庄院长根本不会理财。

    “检验科的迈瑞7500年前出了故障，正在维修，现在用的老机器做化验。

    所以，会出现检验误差。

    这种事儿都是老黄历了，没经历过那个年代的医生根本不知道是怎么回事。”

    “就像是腔镜手术做多了，大开胸、大开腹就做的不是很规范是一个道理。”

    “临床基础，并不全是课本里学到的，这也是我说你们基础知识不够扎实的原因。”

    冯子轩泪流满面。

    迈瑞7500，应该是检验科做化验的机器，他记得检验科和医务处备案过。

    可谁能想到化验结果竟然会随着机器不同而发生改变。

    就连检验科主任也因为好多年光阴流逝早都忘了这些事儿，所以闹出了乌龙。

    看着罗浩站在黑板前侃侃而谈，冯子轩愣了神。

    这算临床经验么？

    好像算，又好像不算。

    到底是什么，冯子轩也说不好。

    “从前有经验的检验科医生都知道这事儿，但随着机器越来越好用，中青年医生已经忘了很多事儿。”

    “大约就是这样，镜下看你的问题不用担心。”罗浩笃定说道，“绝大多数edta依赖性凝集都是一过性的，不会有问题。”

    “吁~~~”庄嫣松了口气。

    虽然罗浩反复说自己没事，但她毕竟是医学硕士，说不担心都是自己骗自己。

    “那就这样。”罗浩看向庄院长，“庄院长，没什么问题，复查也做过了，血小板215，完全正常，没必要做骨穿。”

    庄院长有些茫然。

    “庄院长？”冯子轩在他耳边小声喊到。

    “啊？”

    “恭喜，小嫣没事儿。”冯子轩满脸笑容。

    他知道庄院长为什么发呆，所以没多说别的，只是恭喜。

    庄院长长出了一口气。

    罗浩说得肯定，但却赶不上最后一个化验单上的数值。

    不光是普通老百姓，临床医生也只信客观数值。

    “你去找检验科马主任去我办公室。”庄院长和冯子轩小声耳语。

    随后他站起来，轻声说道，“谢谢。”

    “客气。”罗浩微笑。

    “还没吃饭了吧，食堂，一起吃口吧。”

    罗浩点点头。

    毕竟在医大一院，和大院长关系好一点，没任何问题。

    来到食堂二楼，大师傅给炒了几个小菜，庄院长拉住罗浩又询问了一些相关问题。

    罗浩一一解答，有理有据。

    类似的情况在普通医院，甚至在省内顶级的医大一院算是个案，但在协和医院并不罕见，百十来例类似的患者总是遇到过的。

    说打扫卫生的大姨都知道有些夸张，但也基本符合事实。

    “没想到……”庄院长有些小尴尬，“从前说协和的医生对其他医学院校毕业的医生有偏见，我还以为是派系问题，还真是这样。”

    “毕竟是全国最后一站。”罗浩笑道。

    “小罗教授，厉害！”庄院长心服口服。

    “还好还好。”罗浩客客气气的回答道。

    冯子轩见话题落空，便一边吃菜，一边笑吟吟的说道，“庄院长，肾内科的李教授和她爱人去做亲子鉴定了。”

    “嗯？做亲子鉴定干嘛？”庄院长的注意力成功被引走，已经掉地上的气氛再次活跃起来。

    陈勇的眼睛一亮，专心听着。

    沈自在却瞥了一眼孟良人，但没说话。

    “她家孩子已经5岁了，十以内的加减法还不会。李教授可是小罗来之前咱们医院最年轻的教授，她爱人也是985院校的博士，现在在工大的一个课题组做卫星项目。”
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